Définition de l’otoplastie et indications
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Définition de l’otoplastie
L’otoplastie ou chirurgie des oreilles décollées a pour but de corriger une malformation des oreilles, responsable de l’aspect décollé.
Il existe schématiquement 3 types de malformations associées ou non qui donnent l’aspect décollé des oreilles : l’hypertrophie de conque, le défaut de plicature et le défaut d’enfouissement (helix valgus). La chirurgie des oreilles décollées permet de corriger, selon différentes techniques, l’ensemble de ces déformations.Indications de l’otoplastie
L’otoplastie est indiquée chez les patients, le plus souvent des enfants, qui présentent des oreilles décollées et qui en expriment « la demande ».
En effet, la gêne occasionnée peut-être majeure. Celle-ci apparaît dès l’âge de 6 ou 7 ans, généralement suite à des moqueries. Les oreilles atteignent leur taille adulte vers l’âge de 8 ans, alors que le reste du visage va continuer de grandir. Elles apparaissent alors « trop » grandes, d’où l’apparition de la gêne. Le visage va grandir et les oreilles apparaîtront à l’âge adulte, moins grandes, mais leur « décollement » restera constant. En effet, la distance normale entre l’oreille et le crâne est d’environ 20 mm et cette distance va rester stable avec la croissance de l’enfant.
L’âge idéal pour réaliser une otoplastie se situe entre 7 et 12 ans. Il faut en effet d’un côté attendre que les oreilles aient fini leur croissance et si possible opérer avant le début de la puberté, car avec celle-ci, le risque de cicatrice hypertrophique augmente.
Avant l’intervention
Consultations en vue d’une otoplastie
L'examen clinique permettra :
- De confirmer le diagnostic
- D’identifier les causes du décollement : défauts de plicature, hypertrophie de conque, valgus de conque
- De prendre des mesures : distance entre le bord de l’helix et la mastoïde (crâne). La moyenne est de 20 millimètres
- Et surtout d’évaluer la demande de l’enfant
Il est indispensable de faire le point avec l’enfant : certains ne veulent pas se faire opérer malgré la gêne par peur des douleurs, du bandeau, de l’opération, de l’anesthésie. Il convient de faire le point et de le rassurer. À l’inverse, il faut que l’opération soit voulue par l’enfant, qu’une gêne soit exprimée. Si c’est un souhait exprimé uniquement par les parents, il faut reconsidérer l’indication de l’opération.
L’intervention
Détails sur l’otoplastie
L’otoplastie se déroule sous anesthésie générale et dure 1 heure.
Lors de l’intervention, l’incision est camouflée derrière l’oreille. Le Dr Bettex pratique le plus souvent la technique dite de “stenstrom modifiée” apprise auprès des Pr Bardot et Casanova. Elle permet de corriger une très grande majorité des déformations.
Schématiquement, l’oreille est enfouie et refixée au crâne à l’aide de sutures et le cartilage est rappé afin de lui donner la plicature voulue.
L’hospitalisation est ambulatoire.
Les suites post-opératoires
Recommandations après une otoplastie
Dans les suites de l'intervention chirurgicale :
- Les douleurs sont modérées
- Les œdèmes peuvent être importants et se résorberont le plus souvent en 2 à 3 semaines
- Les soins locaux durent 15 jours
- Le retrait des points s’effectue à le 15e jour
- Un bandeau doit être porté nuit et jour pendant 15 jours et 1 mois supplémentaire la nuit
- Un arrêt des sports de contact pendant 2 mois est préconisé
Questions fréquentes sur l’otoplastie
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Quelles sont les complications de l’otoplastie ?
Les complications vraies, comme les infections ou les hématomes sont rares. La cicatrisation hypertrophique est plus fréquente et source d’une gène importante chez l’adolescent, ce qui peut pousser à attendre la fin de la puberté avant d’opérer.
Le risque le plus important est en réalité les insuffisances, le résultat ou les petits défauts comme des petites asymétries ou des récidives qui peuvent être corrigées à distance.Une prise en charge par la securité sociale est-elle possible ?
Oui, chez l’enfant, une partie de l’intervention peut être prise en charge par l’assurance maladie. Non chez l’adulte, sauf cas exceptionnel.
À partir de quel âge peut-on opérer des oreilles décollées ?
Dès 7 ans car les oreilles ont atteint leur taille définitive.
