Définition de la gynécomastie et indications
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Définition de la gynécomastie
Une gynécomastie est définie par une augmentation unie ou bilatérale du volume de la glande mammaire chez l’homme.
Une cure de gynécomastie consiste à réduire le volume mammaire, soit en réalisant une mastectomie sous-cutanée (formes glandulaires) soit en réalisant une lipoaspiration (formes graisseuses).
Les deux techniques sont en réalité le plus souvent combinées. Il peut également être nécessaire de diminuer l’étui cutané en cas d’excédant important.Indications de la gynécomastie
Une cure de gynécomastie peut être réalisée chez les patients qui présentent une gêne esthétique et/ou psychique et lorsque aucune cause n’est retrouvée.
En effet, en cas de gynécomastie secondaire, un traitement adapté peut permettre une régression de la gynécomastie. La finalité est de redonner à la poitrine un aspect masculin.
Avant l’intervention
Consultations en vue d’une cure de gynécomastie
L’examen clinique permettra de confirmer le diagnostic de gynécomastie. Il s’agit de la palpation d’une masse correspondant à la glande mammaire, centrée derrière l’aréole ferme, et le plus souvent, sensible à la palpation. Le diagnostic est à différencier de l’adipomastie qui correspond à une accumulation de graisse, molle, insensible, bilatérale et symétrique en général.
La gynécomastie est idiopathique (sans cause retrouvée) le plus souvent, mais elle peut être due à une production anormale d’hormones ou à la prise de certains médicaments.
Avant toute chirurgie, il est nécessaire d’éliminer une cause secondaire par un examen clinique et un bilan biologique qui sera validé par un endocrinologue. Une mammographie est également systématiquement réalisée. En cas de surpoids important, une perte de poids avant toute intervention est indispensable, car celle-ci peut faire diminuer voir faire disparaitre la gynécomastie.
L’arrêt du tabac est obligatoire avant toute intervention chirurgicale.
L’intervention
Détails sur la cure de gynécomastie
La gynécomastie se déroule sous anesthésie générale et dure environ 1h30.
- L’intervention commence le plus souvent par une lipoaspiration.
- Puis si nécessaire, le noyau glandulaire est réséqué grâce à une incision sous l’aréole. Des redons sont mis en place en cas de résection du noyau glandulaire.
- Enfin, en cas d’excès cutané important, celui-ci est traité (cicatrice autour de l’aréole ou horizontale).
L’hospitalisation peut être ambulatoire ou d'une nuit.
Les suites post-opératoires
Recommandations après une cure de gynécomastie
Dans les suites de l'intervention chirurgicale :
- Les redons sont retirés entre le 1er et le 3ᵉ jour post opératoire
- Des pansements sont nécessaires pendant 15 jours
- Un vêtement compressif doit être porté pendant 2 mois
- Un repos de 7 jours minimum est souhaitable
- Un arrêt des activités sportives de 2 mois est préconisé
Un arrêt de travail de 15 jours à 3 semaines peut être nécessaire.
Questions fréquentes sur la gynécomastie
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Existe-t-il une prise en charge par la sécurité sociale ?
La réalisation d’une cure de gynécomastie peut être prise en charge en partie par la sécurité sociale. Il s’agit des gynécomasties vraies, invalidantes, et non pas les adipomasties dont le diagnostic est confirmé après un bilan endocrinien et ayant un retentissement psychologique.
Pourquoi associer lipoaspiration et mastectomie sous cutanée ?
Le principal risque en cas de résection glandulaire isolée, sauf cas particuliers de patients « secs » présentant une gynécomastie glandulaire pure, est de créer une déformation en cupule, c'est-à-dire, une dépression au niveau de l'aréole.
L’association à une liposuccion permet d’harmoniser la résection et d’obtenir les meilleurs résultats.
