Définition du lipofilling mammaire et indications
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Définition du lipofilling mammaire
Le lipofilling ou lipostructure ou encore réinjection de graisse autologue consiste à prélever des cellules graisseuses par lipoaspiration dans une zone où un surplus le permet et à les réinjecter dans une autre région du corps. Il s’agit d’une véritable greffe de graisse.
Indications du lipofilling mammaire
Dans le cadre de l’augmentation mammaire par lipostructure, le prérequis est l’existence de réserves de graisses suffisantes à prélever. Celle-ci s’adresse donc aux patientes qui présentent des excès adipeux qu’elles souhaitent traiter par lipoaspiration.
Le résultat obtenu est extrêmement naturel et peut-être une alternative à la mise en place de prothèses mammaires. Cependant, l’augmentation de volume obtenue par réinjection de graisses est toujours modérée. Il s’agit tout au plus d’un bonnet.
Il faut donc 2 conditions pour que la patiente soit satisfaite : le désir d’une augmentation modérée et la présence de zones donneuses à aspirer.Dans certains cas, il est possible d’utiliser le lipofilling en complément d’autres techniques :
- D’une mastopexie pour augmenter de façon modérée le volume
- D’une augmentation mammaire par implants afin de camoufler au maximum l’implant, créer un décolleté harmonieux et rendre le résultat le plus naturel possible. Il s’agit d’une augmentation mammaire « composite ».
Avant l’intervention
Consultations en vue d’un lipofilling mammaire
L'examen clinique permettra de vous guider dans votre choix et de valider l'indication chirurgicale.
- Existe-t-il assez de zones graisseuses à prélever ?
- Quelle est la qualité de peau ?
- Quel est le désir d’augmentation mammaire ?
- Ne faut-il pas s’orienter vers la mise en place d’implants mammaires ?
- Le lipofilling seul est-il une bonne solution ou faut-il l’associer à des implants mammaires ou une mastopexie ?
La réalisation d’un bilan sénologique de référence (échographie mammaire et/ou mammographie) est indispensable.
L’arrêt du tabac est obligatoire avant toute intervention chirurgicale.
L’intervention
Détails sur le lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire se déroule sous anesthésie générale et dure environ 3 heures.
L’intervention se déroule en 3 phases :
- Lipoaspiration des zones donneuses : classiquement région lombaire, culotte de cheval, face postérieure des cuisses, abdomen, flanc face interne des genoux et des cuisses
- Traitement de la graisse : il existe différents procédés de centrifugation ou lavage/décantation
- Réinjection de la graisse dans les seins
L’hospitalisation peut être ambulatoire ou d'une nuit.
Les suites post-opératoires
Recommandations après un lipofilling mammaire
Dans les suites de l'intervention chirurgicale :
- Des pansements sont nécessaires pendant 7 jours
- La douche est autorisée dès le lendemain
- Un soutien-gorge de contention et un vêtement compressif au niveau des zones aspirées doivent être portés pendant 2 mois
- Un repos de 7 jours minimum est souhaitable
- Un arrêt des activités sportives de 2 mois est préconisé
Il existe un œdème important les premiers jours qui se résorbe progressivement. Résultat définitif à 3 mois de l’intervention après disparition de l’œdème et lyse d’une partie des cellules graisseuse greffées : en moyenne 70% des cellules survivent.
S'agissant de chirurgie esthétique, aucun arrêt de travail ne pourra être prescrit.
Questions fréquentes sur le lipofilling mammaire
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Existe-t-il un bilan radiologique spécifique avant l'intervention ?
Longtemps décrié car source de modification des images radiologiques après l'intervention, il est désormais établi qu'il n'existe pas d'augmentation de la difficulté d'interprétation des mammographies après un lipofilling mammaire . En effet, l'apparition de nouvelles images radiologiques ne pose pas de problème de diagnostic à un radiologue expérimenté. Cela implique la réalisation d'examens radiologiques de référence qui sont :
- Une échographie seule avant 30 ans,
- Une incidence de mammographie et une échographie entre 30 et 40 ans,
- Une mammographie et une échographie après 40 ans.
De la même façon, la patiente s'engage à faire 1 an plus tard le même bilan par le même radiologue pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésions suspectes.
Existe-t-il un risque augmenté de cancer du sein ?
Il s’agit d’un débat que les connaissances scientifiques ne cessent de faire évoluer. Alors que la technique de lipofilling est connue, développée et pratiquée depuis plus de 30 ans, la réinjection de graisse au niveau de la poitrine n’est autorisée en chirurgie esthétique en France que depuis 2011 (et depuis 2015 après 35 ans).
Il est en effet établi que :
- Il n’existe pas d’augmentation du risque de cancer du sein chez les patientes ayant bénéficié d’un lipofilling esthétique
- Le lipofilling mammaire ne pose pas de problème de diagnostic différentiel aux radiologues lors de la lecture de mammographies pour le dépistage du cancer du sein
Quelles sont les contre-indications du lipofilling mammaire ?
Les principales contre-indications du lipofilling mammaire sont :
- Une patiente qui ne veut pas se plier à une surveillance radiologique stricte avant et à 1 an après l’intervention
- Une patiente qui ne présente pas de zones graisseuses suffisantes pour permettre un prélèvement suffisant de graisse
- Une patiente désirant une augmentation mammaire importante, avec un aspect bombé, projeté de sa poitrine : l’augmentation par lipofilling est toujours modérée et d’aspect très naturel. Le lipofilling mammaire ne remplace pas les prothèses mammaires.
La graisse injectée reste-t-elle définitivement ?
Oui. Il existe une résorption initiale d’au moins 30 % de la graisse réinjectée durant les 3 premiers mois post opératoires. Puis la graisse se comporte comme une véritable greffe. Son volume varie cependant avec la prise ou la perte de poids à part égale.
Est-ce que plusieurs séances sont possibles ?
Oui, plusieurs séances sont possibles comme lors d’une reconstruction mammaire après un cancer. Cependant, si l’augmentation de volume désirée est importante, il est plus judicieux d’opter pour une augmentation mammaire par prothèses.
