Définition de la mastopexie et indications
-
Définition de la mastopexie
Le lifting mammaire, autrement appelé mastopexie ou cure de ptôse est une procédure chirurgicale qui permet de remonter une poitrine tombante. L’aréole est replacée en bonne position, la peau excédentaire est retirée et la glande mammaire est remodelée afin d’obtenir une poitrine ascensionnée et regalbée. Le volume mammaire est inchangé.
Indications d’une mastopexie
Le lifting mammaire est indiqué pour remonter une poitrine tombante, le plus souvent vidée dans sa partie supérieure. Cette ptôse peut être :
- Congénitale, c'est-à-dire apparue dès la puberté
- Spontanée avec le temps, liée au vieillissement cutané
- Secondaire à une grossesse, un allaitement
- Secondaire à une perte de poids importante
Le lifting mammaire peut être réalisé de façon isolée, si le volume mammaire est normal. En cas de souhait d'augmenter le volume des seins, il est possible dans le même temps chirurgical de réaliser une augmentation mammaire par prothèses ou par lipofilling. À l'inverse, il est également possible de réduire le volume de la poitrine si celle-ci est jugée trop volumineuse.
Avant l’intervention
Consultations en vue d’une mastopexie
L'examen clinique permettra de vous guider dans votre choix et de valider l'indication chirurgicale. En fonction du volume de votre poitrine et de l’importance de la ptôse, les points suivants seront abordés :
- Nécessité de retirer de la glande mammaire en cas de volume trop important. Attention : en cas de retrait d’un volume supérieur à 300 grammes par sein, il s’agit d’une réduction mammaire. L’intervention est partiellement prise en charge par la sécurité sociale.
- Possibilité d’augmenter le volume de votre poitrine par des prothèses ou un lipofilling
- Position exacte des cicatrices sur vos seins
La réalisation d’un bilan sénologique de référence (échographie mammaire et/ou mammographie) est indispensable.
L’arrêt du tabac est obligatoire avant toute intervention chirurgicale.
L’intervention
Détails sur la mastopexie
La mastopexie se déroule sous anesthésie générale et dure environ 2 heures.
Après réalisation des dessins préopératoires qui déterminent l'emplacement exact des incisions, l'intervention se déroule schématiquement ainsi :
- Incision cutanée et désépidermisation
- Remodelage de la glande (le Dr Bettex réalise le plus souvent la technique de Mckissock)
- Suture cutanée
L’hospitalisation peut être ambulatoire ou d'une nuit. Le plus souvent, la mise en place de drains n'est pas nécessaire.
Les suites post-opératoires
Recommandations après une mastopexie
Dans les suites de l'intervention chirurgicale :
- Des pansements sont nécessaires pendant 15 jours et les fils de suture sont résorbables
- La douche est autorisée 48h après l’intervention
- Un soutien-gorge de contention doit être porté pendant 2 mois
- Un repos de 7 jours minimum est souhaitable
- Un arrêt des activités sportives de 2 mois est préconisé
S'agissant de chirurgie esthétique, aucun arrêt de travail ne pourra être prescrit.
Questions fréquentes sur la mastopexie
-
Où sont situées les cicatrices sur la poitrine ?
Pour lifter un sein, la réalisation d’incisions permettant de retirer de la peau et donc de cicatrices sont obligatoires. Le plus souvent, la cicatrice prend la forme d’un T inversé « ou d’ancre marine ».
Il existe alors :- Une cicatrice autour de l’aréole
- Une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon sous-mammaire
- Une cicatrice horizontale dissimulée dans le sillon sous-mammaire
Dans des cas plus rares, en cas de ptôse modérée, il est possible de réaliser d’autres techniques :
- La cicatrice n’a plus que 2 composantes grâce à la technique dite « verticale » qui permet de supprimer la cicatrice horizontale
- Il n’existe qu’une seule cicatrice grâce à la technique dite du round block où la cicatrice sera uniquement autour de l’aréole
Mes 2 seins sont de formes différentes cela sera-t-il corrigé ?
L’asymétrie mammaire est prise en compte dans la technique opératoire. La quantité de peau et de glande mammaire retirée sera adaptée. Les cicatrices pourront être différentes entre les 2 seins afin d’obtenir la meilleure symétrie possible.
Combien de temps faut-il attendre après une grossesse ?
Durant la grossesse, votre poitrine change. Un délai minimal de 6 mois à 1 an est nécessaire avant de pouvoir réaliser une mastopexie. En cas d’allaitement, ce délai peut être plus long.
Est-il possible de perdre la sensibilité des mamelons ?
Une diminution ou une perte de sensibilité des mamelons est possible. Généralement, celle-ci est transitoire et ne dure que quelques semaines, mais dans de rares cas, elle peut être définitive.
Un allaitement est-il possible après une mastopexie ?
Un allaitement reste possible après une cure de ptôse mais celui-ci n'est en aucun cas garanti. En effet, lors de la chirurgie des canaux galactophoriques (qui permettent d'excréter le lait maternel) ainsi que des rameaux nerveux sensitifs sont coupés ce qui peut compromettre un allaitement suffisant.
