Causes et prévalence
Les causes exactes du pectus excavatum ne sont pas complètement comprises, mais la condition est généralement considérée comme multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques et environnementaux. La malformation est plus fréquente chez les garçons que chez les filles et peut être associée à d’autres conditions génétiques ou syndromes, tels que le syndrome de Marfan ou le syndrome de Noonan.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de la gravité de la déformation :
- Légère : Souvent, les cas légers de pectus excavatum ne provoquent pas de symptômes physiques significatifs et peuvent être principalement d’ordre esthétique.
- Modérée à sévère : Les cas plus graves peuvent causer des douleurs thoraciques, des palpitations, de la fatigue, des problèmes respiratoires, une diminution de la tolérance à l’exercice et des infections respiratoires fréquentes.
Diagnostic
Le diagnostic est généralement basé sur un examen physique et peut être confirmé par des tests d’imagerie, tels que :
- Radiographie thoracique : Pour visualiser la déformation.
- Tomodensitométrie (CT scan) : Pour évaluer la sévérité de la dépression sternale et son impact sur les organes internes.
- Échocardiographie : Pour évaluer l’impact potentiel sur le cœur.
- Tests de la fonction pulmonaire : Pour évaluer l’impact sur la capacité respiratoire.
Traitement
Le traitement du pectus excavatum dépend de la sévérité des symptômes et de l’impact sur la qualité de vie. Les options de traitement incluent :
- Observation : Pour les cas légers sans symptômes significatifs, une surveillance régulière peut être suffisante.
- Physiothérapie et exercices : Pour renforcer les muscles thoraciques et améliorer la posture, ce qui peut aider à réduire l’apparence de la déformation.
- Orthèses thoraciques : Des dispositifs externes peuvent être utilisés pour remodeler la paroi thoracique, surtout chez les enfants et les adolescents.
- Chirurgie : Les cas modérés à sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les principales techniques chirurgicales incluent :
- Procédure de Nuss : Insertion de barres métalliques sous le sternum pour le soulever et le maintenir en place. Les barres sont généralement retirées après deux à trois ans.
- Procédure de Ravitch : Retrait des cartilages déformés et repositionnement du sternum, souvent renforcé par des supports métalliques temporaires.
Le pectus excavatum est une malformation congénitale qui peut varier en sévérité et en impact sur la santé. Le choix du traitement dépend de la gravité de la déformation, des symptômes associés et des préférences du patient. Une consultation avec un spécialiste en chirurgie thoracique est essentielle pour déterminer la meilleure approche pour chaque cas individuel.
