Chirurgien pour une réduction mammaire ou mastoplastie à Marseille

Mastoplastie

À propos

Le Dr Bettex pratique la réduction de poitrine, appelée réduction mammaire ou la mastoplastie, pour obtenir un meilleur confort global, soulager des douleurs dorsales, ou encore corriger un complexe intime ou une malformation. Le Dr Bettex pratique cette intervention pour vous dans les 2 cliniques de Marseille dans lesquelles il exerce : la Clinique Chanteclerc et la Clinique Le Phénicia.

Définition

La mastoplastie bilatérale de réduction ou réduction mammaire est une procédure chirurgicale qui permet de traiter une hypertrophie mammaire en réduisant le volume des seins.
Dans le même temps, les seins sont remontés, remodelés, le diamètre des aréoles est réduit et une éventuelle asymétrie est corrigée afin de rendre la silhouette plus harmonieuse.

Indications

La mastoplastie bilatérale de réduction est proposée aux patientes qui présentent une hypertrophie mammaire.

Dans quels cas pratiquer une mastoplastie ?

Cette intervention permet de remédier par exemple à :

  • Une ptôse importante des seins avec des aréoles trop basses
  • Des douleurs au niveau du cou, du dos, des épaules
  • Une gêne esthétique
  • Une gêne dans la vie quotidienne, pour s’habiller ou pratiquer une activité sportive
  • Un retentissement psychologique

Avant l’intervention

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Consultations en vue d’une réduction mammaire

L’examen clinique permettra de vous guider dans votre choix et de valider l’indication chirurgicale.

En fonction de votre poitrine, le Dr Bettex vous informera sur le positionnent exact des cicatrices qui seront le plus souvent en forme de T inversé, c’est-à-dire :

  • Autour de l’aréole
  • Verticale entre l’aréole et le sillon sous mammaire
  • Horizontale dissimulée dans le sillon sous mammaire
  • Une liposuccion de la région axillaire peut également être indiquée

Un poids stable est nécessaire avec un IMC inférieur à 30 (à adapter au cas pas cas).
La réalisation d’un bilan sénologique de référence (échographie mammaire et/ou mammographie) est indispensable.
L’arrêt du tabac est obligatoire avant toute intervention chirurgicale.

L’intervention

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Détails sur la réduction mammaire

La réduction mammaire se déroule sous anesthésie générale et dure environ 2h30.

Après réalisation des dessins préopératoires qui déterminent l’emplacement exact des incisions, l’intervention se déroule schématiquement ainsi :

  • Incision cutanée et désépidermisation
  • Remodelage de la glande (le Dr Bettex réalise le plus souvent la technique de Mckissock)
  • Suture cutanée

L’hospitalisation dure une nuit et le plus souvent, un drainage est nécessaire (drains ou lames de Delbet).

Les suites post-opératoires

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Recommandations après une réduction mammaire

Dans les suites de l’intervention chirurgicale :

  • Des pansements sont nécessaires pendant 15 jours et les fils de suture sont résorbables
  • La douche est autorisée après le retrait des drains
  • Un soutien-gorge de contention doit être porté pendant 2 mois
  • Un repos de 7 jours minimum est souhaitable
  • Un arrêt des activités sportives de 2 mois est préconisé

Un protocole spécifique sera mis en place par le Kinésithérapeute. Il pourra s’agir dans certain cas de Bandes de contention type Coban pendant les premières semaines puis de vêtement compressif sur mesure ou directement d’un vêtement compressif.

  • Anticoagulation prophylactique par Héparine 7 jours
  • Drainages lymphatiques manuels : 30 séances à minima. 5 par semaines les premières semaines puis décroissance progressive de la fréquence des séances.
  • Repos de 7 à 15 jours minimum.
  • Reprise du sport dès que possible, en particulier de la natation, marche « longe cote » , aquabike…

S’agissant de chirurgie esthétique, aucun arrêt de travail ne pourra être prescrit.

FAQ : la réduction mammaire – mastoplastie

Foire aux questions

Une prise en charge par la CPAM est possible selon la note 16.6.5 de l’acte QEMA 013 en cas d’existence d’une « hypertrophie mammaire » caractérisée : responsable de dorsalgies, retentissement psychologique, justifiable par photographie préopératoire, étayée par : taille, poids, âge de la patiente et taille du soutien-gorge dont la résection prévue en préopératoire est « d’au moins 300 gr par sein opéré. »
Autrement dit, les 2 conditions obligatoires sont : un volume mammaire trop important et le retrait d’au moins 300 grammes sur un sein.

La réduction mammaire n’est pas une intervention douloureuse. La patiente sort le lendemain de l’intervention est les douleurs d’intensité modérée sont bien soulagées par des antalgiques légers comme le Paracétamol.

Une réduction mammaire peut être pratiquée dès la fin de la croissance de la poitrine. En fonction des patientes, cela peut être dès l’âge de 15 ans.

La réduction mammaire est une intervention qui apporte le plus souvent une grande satisfaction aux patientes. L’inconvénient principal de cette procédure chirurgicale est la cicatrice en « ancre marine ».
Une cicatrice est définitive, elle est pendant les premiers mois très visible, rouge, inflammatoire puis elle s’estompe progressivement pour devenir très discrète à 1 an.
Il existe également une variabilité inter-individuelle très importante : chaque patiente cicatrise différemment et l’évolution est imprévisible.
Il est important de souligner que dans la réduction mammaire, les cicatrices sont souvent très bien acceptées étant donné l’amélioration de la qualité de vie obtenue.

Un allaitement reste possible après une réduction mammaire, mais celui-ci n’est en aucun cas garanti. En effet, lors de la chirurgie des canaux galactophoriques (qui permettent d’excréter le lait maternel) ainsi que des rameaux nerveux sensitifs sont coupés ce qui peut compromettre un allaitement suffisant.
Dans de rares cas de gigantomastie où une greffe d’aréole est nécessaire, celui-ci est compromis.

Avant/Après

Réduction mammaire sans prothèses chez une patiente de 45 ans

Réduction mammaire sans prothèses chez une patiente de 35 ans

Réduction mammaire sans prothèses chez une patiente de 33 ans

Réduction mammaire sans prothèses chez une patiente de 28 ans

Réduction mammaire sans prothèses chez une patiente de 20 ans

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