Mastopexie avec ou sans prothèses : quelle option choisir selon votre cas ?
Une mastopexie remonte et remodèle une poitrine qui a perdu de son galbe — mais la question de l’associer ou non à des prothèses, voire à un lipofilling, est souvent la plus difficile à trancher pour une patiente. Le résultat dépend moins d’une préférence personnelle que d’une réalité anatomique : le degré de ptose, le volume mammaire existant, la qualité de la peau. Ce guide vous présente les trois options principales et les critères qui permettent, en consultation, d’orienter la décision.
Les informations de cet article sont données à titre éducatif. Seule une consultation avec votre chirurgien permet d’évaluer votre situation anatomique réelle et de définir la solution adaptée à votre cas.
Comprendre la ptose mammaire : les degrés de la classification de Regnault
La ptose mammaire — communément appelée « seins tombants » — désigne l’affaissement du sein résultant d’un relâchement cutané et ligamentaire. Elle survient le plus souvent après une grossesse, un allaitement, une variation de poids importante ou simplement avec le temps.
La classification de Regnault, largement utilisée en chirurgie plastique, distingue trois degrés selon la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire :
| Grade | Description | Caractéristique principale |
|---|---|---|
| Grade I (ptose légère) | Le mamelon est au niveau du sillon sous-mammaire | Peau légèrement relâchée, volume souvent conservé |
| Grade II (ptose modérée) | Le mamelon est en dessous du sillon, mais reste au-dessus du pôle inférieur | Relâchement notable, forme modifiée |
| Grade III (ptose sévère) | Le mamelon pointe vers le bas, sous le pôle inférieur | Relâchement important, perte de galbe marquée |
Cette classification n’est pas qu’académique : elle oriente directement le type d’intervention recommandé. Un grade I pourra parfois être corrigé par un lipofilling seul ou une plastie limitée ; un grade III nécessitera en général une mastopexie plus étendue, avec ou sans modification du volume. Votre chirurgien établira ce bilan lors de la consultation.
Mastopexie seule : quand est-ce suffisant ?
La mastopexie sans ajout de volume — ni prothèse ni lipofilling — est la solution la plus simple sur le plan chirurgical. Elle consiste à exciser l’excès cutané, à repositionner le mamelon à sa hauteur idéale et à reshaper le sein avec les tissus existants.
Cette option est généralement adaptée aux patientes qui :
- Ont un volume mammaire suffisant — c’est-à-dire suffisamment de tissu pour qu’une fois la peau resserrée, le sein offre un galbe satisfaisant sans volume ajouté.
- Ne souhaitent pas augmenter leur poitrine — l’objectif est le repositionnement, pas l’augmentation.
- Présentent une ptose de grade II ou III avec bon volume glandulaire — la glande elle-même peut être remaniée pour améliorer la forme.
La mastopexie seule présente un avantage majeur : elle n’introduit pas de matériau étranger dans l’organisme. Elle implique cependant des cicatrices dont l’étendue dépend du grade de ptose traité — votre chirurgien vous présentera le tracé prévisible lors de la consultation préopératoire.
Pour en savoir plus sur la technique chirurgicale elle-même, la page dédiée à la mastopexie et au lifting mammaire du Dr Bettex vous en détaille le déroulement.
Mastopexie avec prothèses : pour qui et pourquoi ?
Lorsque la ptose s’accompagne d’une perte de volume — seins vidés après allaitement, pôle supérieur creux, décolleté plat — la mastopexie seule ne rétablira pas le galbe perdu. Dans ce cas, l’association à des prothèses mammaires permet de traiter simultanément les deux problèmes : le relâchement cutané ET le déficit de volume.
Cette combinaison est généralement envisagée chez les patientes qui :
- Ont perdu du volume et souhaitent retrouver une poitrine à la fois remontée et galbée.
- Présentent un pôle supérieur très creux — que la mastopexie seule ne peut pas recréer.
- Ont une ptose de grade II ou III avec faible volume mammaire résiduel.
L’association mastopexie + prothèses est techniquement plus complexe qu’une mastopexie seule : les deux gestes peuvent exercer des contraintes opposées sur les cicatrices et les tissus. Certains chirurgiens choisissent de les réaliser en deux temps pour des raisons de sécurité, notamment lorsque la ptose est sévère. D’autres pratiquent les deux gestes en une seule intervention. Votre chirurgien vous indiquera l’approche adaptée à votre situation.
Le choix des implants (forme, profil, volume) reste entier dans ce contexte — retrouvez les critères dans notre guide dédié à l’augmentation mammaire par prothèses.
Mastopexie avec lipofilling : l’option naturelle
Pour les patientes souhaitant corriger une ptose légère à modérée avec un léger ajout de volume, sans introduire de matériau synthétique, le lipofilling mammaire associé à une mastopexie représente une troisième voie.
Le lipofilling consiste à prélever de la graisse dans une autre zone du corps (abdomen, flancs, cuisses) par liposuccion, à la purifier, puis à la réinjecter dans les zones souhaitées du sein — pôle supérieur, décolleté, zones creuses. Associé à une mastopexie, il permet d’affiner le résultat en comblant des irrégularités ou en recréant un galbe naturel, sans cicatrice supplémentaire pour le volume.
Ses limites : le volume ajouté est plus modeste qu’avec une prothèse, et une partie de la graisse réinjectée est réabsorbée par l’organisme (en général 30 à 50 % selon les cas). Cette option convient aux patientes qui souhaitent une correction douce et un résultat très naturel, mais n’est pas adaptée à celles qui souhaitent augmenter significativement leur poitrine.
Votre chirurgien évaluera si vous disposez de zones donneuses suffisantes pour un prélèvement de graisse. Le lipofilling mammaire est détaillé sur la page service correspondante.
Le tableau de décision : les critères qui orientent le choix
| Situation de la patiente | Option généralement recommandée |
|---|---|
| Ptose + volume conservé + pas d’augmentation souhaitée | Mastopexie seule |
| Ptose + perte de volume marquée + décolleté creux | Mastopexie + prothèses |
| Ptose légère à modérée + correction douce souhaitée + résultat naturel | Mastopexie + lipofilling |
| Ptose + volume faible + augmentation importante souhaitée | Mastopexie + prothèses |
| Ptose légère + volume suffisant + allaitement futur envisagé | Mastopexie seule (ou différer) |
Ce tableau est indicatif. La décision finale repose sur un examen clinique complet : mesure du sillon sous-mammaire, évaluation de la qualité cutanée, pinch-test, antécédents. Elle est prise par votre chirurgien lors de la consultation.
Questions fréquentes avant de choisir
La mastopexie est-elle compatible avec un allaitement futur ? Une grossesse et un allaitement postérieurs à une mastopexie peuvent modifier le résultat obtenu. Sans contre-indication médicale formelle à une grossesse future, il est généralement conseillé de réaliser l’intervention après la fin des projets de maternité, afin de pérenniser le résultat.
Les cicatrices d’une mastopexie sont-elles importantes ? Elles dépendent du grade de ptose corrigé. Une ptose légère peut nécessiter une plastie péri-aréolaire seule (cicatrice autour de l’aréole). Une ptose plus marquée implique en général une cicatrice verticale, voire en T inversé. Ces cicatrices évoluent sur 12 à 18 mois et sont placées dans des zones naturellement dissimulées.
Peut-on refaire une mastopexie si le résultat évolue avec le temps ? Oui, une reprise est techniquement possible selon les cas. Cela dit, la stabilisation du poids et, si applicable, la fin des projets de maternité avant l’intervention sont les meilleurs garants de la longévité du résultat.
La mastopexie avec prothèses est-elle plus risquée qu’une mastopexie seule ? Elle est techniquement plus complexe et les contraintes sur les cicatrices sont plus importantes. Votre chirurgien évaluera si les deux gestes peuvent être combinés en une seule séance ou s’ils doivent être séquencés.
