Étape 1 : créer un accès à la loge par tunnellisation
La première étape consiste à créer un accès permettant d’introduire les instruments nécessaires à la préparation de la loge mammaire.
Dans la technique Preservé™, un dispositif spécifique est utilisé pour former un tunnel à partir de l’incision, située dans le sillon sous-mammaire selon le protocole habituel de la technique.
Ce passage permet de guider le ballonnet vers l’espace à préparer. La tunnellisation constitue ainsi une étape préalable à l’élongation contrôlée des tissus.
La réalisation de cet accès doit être adaptée à l’anatomie de la patiente et respecter les structures environnantes. Elle s’inscrit dans un protocole chirurgical précis.
Étape 2 : utiliser un ballonnet pour l’élongation contrôlée des tissus
Le ballonnet gonflable constitue l’un des éléments caractéristiques de la technique Preservé™.
Une fois introduit dans la zone prévue, il est progressivement gonflé afin de contribuer à la création de la loge mammaire. Son expansion exerce une pression contrôlée qui écarte radialement les tissus et participe à la formation d’un espace tridimensionnel.
Cette étape est appelée « élongation contrôlée des tissus ».
Le principe n’est pas simplement d’agrandir un espace, mais de préparer une loge dont les dimensions et la configuration doivent être adaptées à l’implant envisagé.
La mise en œuvre du dispositif dépend du protocole opératoire et des caractéristiques anatomiques rencontrées. Le chirurgien évalue la loge obtenue avant de poursuivre l’intervention.
Quel est l’intérêt de l’élongation contrôlée ?
L’approche vise à limiter la dissection et la perturbation de certaines structures mammaires pendant la préparation de la loge.
La préservation des tissus constitue un principe central de la technique. Elle ne signifie toutefois pas que toutes les structures sont intégralement préservées chez toutes les patientes, ni que les complications sont impossibles.
Le résultat dépend notamment de l’anatomie initiale, de la technique opératoire, du choix de l’implant et de la cicatrisation.
Étape 3 : comprendre le principe de la loge tridimensionnelle
La loge mammaire est l’espace dans lequel l’implant sera positionné. Sa préparation doit prendre en compte les dimensions de l’implant, la morphologie de la poitrine et les tissus qui l’entourent.
Avec Preservé™, l’expansion progressive du ballonnet contribue à créer cet espace en mobilisant les tissus de façon contrôlée.
La loge doit être suffisamment adaptée pour permettre le positionnement prévu de l’implant, tout en tenant compte des structures de soutien du sein.
Cette préparation est essentielle : la qualité du positionnement ne dépend pas uniquement de l’implant choisi, mais aussi de l’espace dans lequel il est placé et de la manière dont les tissus environnants réagissent.
Il convient néanmoins de distinguer le principe technique recherché des résultats cliniques. La création d’une loge par élongation contrôlée ne permet pas de garantir à elle seule la stabilité à long terme de l’implant ou un résultat esthétique identique chez toutes les patientes.
Étape 4 : mettre en place l’implant mammaire
Une fois la loge préparée et contrôlée par le chirurgien, le ballonnet est retiré et l’implant mammaire est introduit selon le protocole opératoire.
Le choix de l’implant est réalisé avant l’intervention en fonction de la morphologie, des attentes de la patiente et des critères médicaux. Le volume, la forme et le positionnement sont déterminés au cas par cas.
La technique Preservé™ ne remplace donc pas cette étape de planification. La préparation de la loge et le choix de l’implant doivent être cohérents afin de répondre au projet chirurgical tout en tenant compte des limites anatomiques.
Le chirurgien vérifie ensuite le positionnement et procède à la fermeture de l’incision.
